障害の捉え方の変遷

障害というと、かつてはハンディキャップ（Ｈａｎｄｉｃａｐ）と言っていましたが、昭和５５年（１９８０年）にＷＨＯがＩＣＦ（国際生活機能分類）の前身となる国際障害分類（ＩＣＩＤＨ）を発表したことによって、障害の捉え方は大きく変わる事になりました。

ＩＣＩＤＨは、障害を≪機能障害（Ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ）≫、≪能力障害（Ｄｉｓａｇｉｌｔｙ）≫、≪社会的不利（Ｈａｎｄｉｃａｐ）≫に分類しました。

ＩＣＩＤＨによると、疾患・変調（Ｄｉｓｅａｓｅ　ｏｒ　Ｄｉｓｏｒｄｅｒ）が原因となって、生物レベルの≪機能障害（Ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ）≫が起こり、そのために個人レベルの≪能力障害（Ｄｉｓａｇｉｌｔｙ）≫が生じ、その結果によって社会レベルの≪社会的不利（Ｈａｎｄｉｃａｐ）≫が生まれると考えられました。

≪社会的不利≫を解消するためには、≪機能障害≫の解消は不可能であっても、様々な障害者支援の取り組みによって≪能力障害≫が改善・解消される可能性はあり、≪能力障害≫の改善・解消に従って≪社会的不利≫も改善・解消されると考えられました。

ＩＣＤＨによって、Ｈａｎｄｉｃａｐと表現されていた「障害」という言葉が、Ｄｉｓａｂｉｌｉｔｙという表現に変わりました。

ＩＣＤＨの概念は、障害の否定的な部分だけを取り上げているという批判が出て、ＷＨＯは平成１３年（２００１年）に、ＩＣＦ（国際生活機能分類）を発表しました。

ＩＣＦもＩＣＤＨの流れを汲むものなので、障害を３つのレベルに分類しているのは変わりませんが、障害の否定的な部分ではなく、肯定的な部分を重視するスタンスをとることから、生物レベルの≪機能障害≫を【心身機能・構造（Ｂｏｄｙ　Ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ　＆　Ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ）】、個人レベルの≪能力障害≫を【活動（Ａｃｔｉｖｉｔｙ）】、社会レベルの≪社会的不利≫を【参加（Ｐａｒｔｉｃｉｐａｔｉｏｎ）】と変更されました。

＜図１＞ＩＣＦのモデル図（出典：ＩＣＦのモデル／厚生労働省）

ＩＣＤＨからＩＣＦになることによって、障害を健康状態の変調・疾病により、【心身機能・構造】、【活動】、【参加】という３つの生活機能と、［環境因子］と［個人因子］の２つの背景因子の相互関係によって捉えることになりました。